Ｑ＆Ａコーナー
Ｑ４(質問者：GHB）
私は２０数年来の頭痛もちですが、未だ、原因らしいことはつかめていません。
ただ、最近一つの傾向のようなものに気づいたのですが、はたしてそれが正しいのか教えて頂きたくメール致しました。
私の頭痛の始まりは気温や内と外との温度差があるときに起こりだすような気がしています。午前中暑かったのに午後冷え込んできたような日だとか、夏場エアコンのある場所と外との出入りが頻繁だった日などです。
このようなことが原因というのはありますか。
治療といってもいつも我慢できないほどの時は頭痛薬を１回服用する程度です。それでたいてい治ってしまうのであまり気にせずここまでこれたわけなのですが・・。
頻度は月に１，２回位。温度差に心当たりのない頭痛もあります。
これからもこの頭痛とは付き合っていくしかないでしょうか。
【お答え】
以前から頭痛にお悩みのようですね。
ご年令と性別が書かれておりませんので、しかとは分かりませんが、多分、成人女性と察します。
さて、お書きになった頭痛は、月に数回程度出現し（生理との関連はないでしょうか？）、それほど我慢が出来ないほどの痛みではなく（多分、吐くほどはひどくないようですね）、頭痛薬が効く。気温の変化に敏感である。などの特徴と、頭痛が進行性でないことなどから、典型的な機能性血管性頭痛と思われます。
これが頭のどちらかに片寄ったりすると偏頭痛とも呼ばれます。
低血圧症体質で、神経質だが家事や仕事などは間違いなくきっちりとこなされるような性格の方に多いようです。原因は血管運動神経を支配する自律神経が気温などの環境の変化に上手く対応できない傾向からと思われます。
治療は、すでに薬を上手く使っていらっしゃいます。たまに頭痛があるときだけ薬をのむことは、薬の副作用の点からいっても良いのみ方です。痛みを感じ始められたら、ぐずぐずしないで素早くおのみになるのがよろしいかと思います。
女性の場合は、更年期の頃に頭痛が増悪することがあります。そうしたときには別の薬があります。、激しく痛んだときに最近は注射を使うこともあります。あまりご心配なさらなくて良いでしょう。
脳神経外科でした。
Ｑ３(質問者：FWIK）
風邪の頭痛はどうして起こっているのですか？
また、二日酔いの頭痛のメカニズム教えてください。アセトアルデヒドができると何故に頭痛がおきるの？
【お答え】
風邪の頭痛のメカニズムですね。
風邪で鼻やのどが痛くなったり炎症を起こすと、その刺激で頭のほうに鈍痛を
感じることがあります。
風邪によって発熱すると、頭の中や頭皮の中の血管が拡張して血流が増え、
頭がズキズキ痛くなります（血管性頭痛といいます。）。風邪をこじらせて肺炎
になると発熱だけではなく、呼吸が苦しくなります。これで血液中の酸素が
減ってくるとさらに血管が拡張して頭痛を感じます。
風邪にはウィルスによるものと細菌性のものがあります。ウィルスはのどや鼻に
とりつく以外にも、血液中に増え、頭にもやってきます。ウィルスが頭の中の
髄膜にとりついて無菌性髄膜炎を起こし、髄膜刺激症状でズキズキガンガン痛く
なることもあります。風邪の治りかけに、起きあがるとガンガン痛くなる、咳を
すると響くことがあるのはこうした頭痛と考えられます。
風邪の治りかけには次のような頭痛もあります。すなわち、風邪はほんらい鼻や
のどの炎症ですので、副鼻腔炎（ちくのう）や急性中耳炎を続発することもあ
り、
そうした炎症で前頭部や側頭部が部分的に、さらには頭全体が重く、あるいは
ズキズキと痛くなることもあります。
頭が痛くなり、病医院で風邪と診断されて薬をもらった人が、実は頭の中の出血
（くも膜下出血など）であった人もいます。ご用心下さい。
二日酔いの頭痛ですが、質問者がすでにお書きになっておられるように、
アセトアルデヒドが犯人です。酒を飲むと顔が赤くなることで分かるように
（人によりアセトアルデヒドの産生量が異なりますが、）、アセトアルデヒドは
血管を拡張させます。頭の中の血管を拡張させることにより、やはり頭痛が来ま
す。ひどくなると血管周囲にむくみが来て脳圧（頭蓋内圧）が高まることも
考えられます。そうすると、さらに頭痛は増強します。
脳神経外科でした。
Ｑ２(質問者：VRQ0008）
アドバイスのあとに出てくる病名のなかに分かりにくいのがあります。これに説
明が付かないでしょうか。
【お答え】
本システムの目的は診断をつけることではなく、病院に行った方がよいかどうか
などの医療行動を口添え（アドバイス）するものです。しかし、念のため可能性
のある病名をお見せしています。この病名を見るとそれがどんな病気かを知りた
くなるのは人情だと思われます。近々、病名の解説も加えていきたいと思いま
す。よろしくお願いします。
Ｑ１（質問者：いさお、他）
頭痛を自己診断できるとはおもしろい試みですね。でも、質問画面と選択項目が
多すぎます。あとからあとから出てきて、すべてに答えていくと頭が痛くなりそ
うです。何とかならないでしょうか？
【お答え】
たしかに、質問画面／選択項目が多いですね。
これらは専門医が問診をするときに見落としなく出来るようにとの立場からこさ
えたものです。したがって、これだけの内容（選んだ選択項目）を専門医に見せ
ますとたいへん診断の助けとなります。
しかし、一般の人が病気のヒントを得るためだけであれば、もっと少なくても済
みそうです。現在、鋭意改良中ですので、今しばらくお待ち下さい。
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